Une mutuelle rembourse plus que prévu : aperçu de quelques interventions et extras significatifs

Lorsque vous vous affiliez à une caisse d’assurance maladie, vous avez droit à toutes sortes de prestations, allant d’une allocation à la naissance d’un enfant jusqu’au remboursement des lentilles et des lunettes.

En Belgique, vous êtes obligés de vous affilier à une caisse d’assurance maladie ou au CAAMI (caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité). Le montant des cotisations que vous payez dépend du fonds que vous avez choisi. Dans notre pays, vous pouvez choisir parmi les fédérations nationales suivantes :

  • La Fédération nationale des mutuelles chrétiennes.
  • L’Association nationale des caisses d’assurance maladie neutres.
  • L’Union nationale des mutuelles socialistes.
  • L’Union nationale des mutuelles libérales.
  • L’Union nationale des mutuelles indépendantes

Assurance complémentaire

Lorsque vous vous affiliez à une caisse d’assurance maladie, vous êtes également obligé de souscrire une assurance complémentaire auprès de cette caisse. Cette assurance vous offre une protection supplémentaire en plus de l’assurance maladie et invalidité obligatoire et de toutes sortes d’avantages.

Ce que vous obtenez et le montant que vous payez pour cela varient d’un fonds à l’autre. N’oubliez pas que la région où vous vous affiliez à une caisse d’assurance maladie peut également avoir une incidence sur les facteurs susmentionnés. Sur le site de comparaison Guide-Epagne.be, vous pouvez comparer les fonds de manière claire. Attention : avec le CAAMi, vous n’avez pas d’assurance complémentaire.

Comme la plupart des gens le savent, une caisse d’assurance maladie intervient lorsque vous avez besoin de soins médicaux, par exemple. Mais un tel fonds offre plus d’avantages que vous ne le pensez.

Intervention dans les cotisations sportives

Presque toutes les caisses d’assurance maladie offrent une compensation si vous (ou un membre de votre famille) êtes membre d’un club sportif. Comme nous l’avons mentionné plus haut, cette intervention dépend du fonds dont vous êtes membre. La mutuelle Partenamut offre l’allocation la plus importante, à savoir 90 euros, alors que la plupart n’offrent qu’entre 40 et 60 euros.

N’oubliez pas que tous les fonds exigent un club de sport ou de fitness reconnu. Pour certains fonds, l’avantage peut être combiné avec la contribution aux camps, aux travaux sur les terrains de jeux, aux voyages scolaires et aux mouvements de jeunesse jusqu’à un certain plafond.

Médecine alternative

En général, l’assurance complémentaire prévoit également une contribution si vous avez recours à la médecine alternative, comme l’acupuncture et l’homéopathie. Certains fonds assurent plus de traitements que d’autres.

Encore une fois, Partenamut offre l’une des couvertures les plus larges. La caisse d’assurance maladie intervient pour un montant maximum de 100 euros par an pour l’acupuncture, la chiropraxie et l’ostéopathie. Le remboursement est généralement calculé sur la base du nombre de séances. Pour les trois premiers traitements mentionnés, par exemple, le remboursement s’élève à 10 euros par séance avec un maximum de 10 séances par année civile. À cela s’ajoute un remboursement de 10 € par consultation. Même politique du côté de la Mutualité Neutre, de la Mutualité Chrétienne et Mutualia avec un maximum de 70 euros. Pour Solidaris, le montant maximal est de 60 €. La Mutualité Socialiste du Brabant offre 12,5 € par séance pour un maximum de 5 visites.

La Mutualité Libérale va plus loin et offre un remboursement de 20% pour les médicaments homéopathiques, avec un maximum de 60€ sur l’année.

Prime à la naissance d’un enfant

Lorsque vous mettez un enfant au monde, vous avez droit à une prime de naissance ou à des frais de maternité. En Flandre, ce montant est légalement fixé à 1.167,33 euros ; à Bruxelles et en Wallonie, vous recevrez 1.114,44 euros.

Mais saviez-vous que l’assurance complémentaire offre également de nombreux autres avantages pour votre enfant ? Les différentes mutuelles offrent entre 130 et 350 euros à la naissance ou à l’adoption d’un enfant. La prime peut augmenter si les deux parents sont inscrits à la même caisse d’assurance maladie. La plupart offrent des réductions pour des consultations chez des médecins spécialisés, ainsi que pour la location de matériel ou l’achat de lait maternel et de langes.

Plus
Marchés
My following
Marchés
BEL20