Lundi soir, le gouvernement en affaires courantes n’a pas réussi à se mettre d’accord sur le budget de l’Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI) pour 2025. Comme prévu, les libéraux ont maintenu leur position ferme. Le ministre démissionnaire de la Santé publique, Frank Vandenbroucke (Vooruit), a exprimé sa déception.

Principaux renseignements

• Vivaldi ne parvient pas à approuver le budget de l’INAMI. Frank Vandenbroucke critique l’incertitude qui en découle.
• Pour l’Open Vld, c’est une stratégie d’opposition au sein même du gouvernement : il leur est facile de freiner le processus.
• La grande question est de savoir si le MR cèdera ou non, ce qui pourrait accélérer les choses.

Dans l’actualité : Vivaldi se heurte à des divergences sur la norme de croissance.

• Lundi matin, il était déjà clair que le gouvernement en affaires courantes ne parviendrait pas à résoudre le dossier de l’INAMI. Le point de discorde est la norme de croissance, soit le pourcentage de croissance permis au secteur en plus de l’indexation. La norme avait été fixée à 2,5 % pour 2025. Cependant, face aux économies nécessaires, l’Open Vld et le MR souhaitent ramener cette norme à 2 %, comme en 2024. L’Open Vld avait déjà voté contre le budget proposé par Frank Vandenbroucke, tandis que le MR s’était abstenu.
• Pour l’Open Vld, la question ne relève plus de Vivaldi, mais de la future coalition Arizona. Alexia Bertrand (Open Vld), secrétaire d’État démissionnaire au Budget, a indiqué lundi matin qu’il restait encore du temps, accordant deux semaines au formateur Bart De Wever (N-VA) et aux partis d’Arizona pour parvenir à un accord.
• Juste avant la réunion, Bertrand a réitéré ce message sur les réseaux sociaux. « Il est illogique que le gouvernement démissionnaire De Croo prenne des décisions qui pourraient interférer avec les négociations budgétaires des partis d’Arizona », a-t-elle écrit. « Nous avons encore deux semaines pour approuver le budget de la santé. En 2011, ce budget avait également été approuvé tardivement, le 12 décembre. »
• Ainsi, la réunion s’est terminée sans décision concernant l’INAMI. Frank Vandenbroucke a exprimé sa déception après coup. Selon son cabinet, il estime que les patients et les professionnels de la santé ont le droit d’obtenir rapidement une certitude, que ce soit sur les tarifs pour les patients ou sur l’indexation des rémunérations des prestataires de soins. Il a également souligné l’urgence de préparer les mesures nécessaires pour éviter des dérapages budgétaires.
• Vandenbroucke affirme que plusieurs membres du kern soutiennent une hausse de la norme de croissance à 2,5 %, une proposition issue de nombreuses concertations avec les acteurs du secteur de la santé. Il a promis de faire tout son possible pour que le gouvernement en affaires courantes prenne ses responsabilités et finalise le budget 2025.

L’Open Vld joue déjà le rôle de l’opposition

Contexte : Le budget de la santé est depuis longtemps un enjeu politique.

• Lors des négociations pour un nouveau gouvernement, la norme de croissance dans le secteur de la santé est un point de friction récurrent. Les Engagés ont proposé de porter cette norme à 3,5 %. Les centristes francophones tentent depuis longtemps de rallier le cd&v et Vooruit à leur idée, espérant ainsi contrer la N-VA et le MR, opposés à une augmentation.
• C’est pourquoi il est difficile pour le MR d’accepter au sein de Vivaldi une augmentation du budget de l’INAMI à 2,5 %. Cela donnerait aux Engagés une longueur d’avance dans les négociations. Si le MR approuve une hausse pour 2025, il sera compliqué de revenir à 2 % pour les années suivantes.
• Dans ce contexte, l’Open Vld peut déjà adopter une posture d’opposition au sein de Vivaldi. Le Premier ministre démissionnaire, Alexander De Croo (Open Vld), a déclaré qu’une croissance de 2,5 % dans le secteur de la santé alourdirait le budget 2025 de 2 milliards d’euros. En d’autres termes, si Arizona décide de laisser croître le budget de l’INAMI, l’Open Vld pourra immédiatement dénoncer une dérive budgétaire et affirmer qu’ils avaient prévenu.
• D’autres contestent ce calcul, rapporte De Standaard. Attribuer une norme de croissance de 2,5 % à l’INAMI n’ajouterait que quelques centaines de millions au budget, loin des 2 milliards annoncés par l’Open Vld.

Quand décidera le MR ?

À surveiller : Le MR devra trancher.

• Bart De Wever a déclaré lundi que « l’élaboration du budget de l’INAMI revient au gouvernement en affaires courantes tant qu’il n’y a pas de nouveau gouvernement pleinement opérationnel ».
• Le formateur est soutenu dans cette position par le cd&v et Vooruit. Vincent Van Peteghem, ministre des Finances démissionnaire, a déclaré avant la réunion qu’il croyait que Vivaldi avait une obligation légale d’approuver le budget de l’INAMI. Il espérait que cet accord interviendrait lundi soir.
• Bertrand, de son côté, ne veut pas perdre la face. « Si aucune décision n’est prise (dans deux semaines, ndlr), nous interviendrons », a-t-elle annoncé lundi matin. Selon elle, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
• Il semble donc que le MR détienne les clés pour débloquer la situation. S’il accepte de contribuer à une solution au sein d’Arizona, le budget de l’INAMI deviendrait en pratique une décision de la future coalition, invalidant l’argument de l’Open Vld. Vivaldi serait alors contraint d’approuver une croissance de 2,5 %.