Principaux renseignements
- Les coûts des soins de santé augmentent aux États-Unis, ce qui suscite des inquiétudes quant à leur accessibilité financière et à l’accès aux traitements.
- Bien que les employeurs aient traditionnellement absorbé ces augmentations, beaucoup envisagent désormais de répercuter une partie de la charge sur leurs employés.
- Le prix des médicaments sur ordonnance, en particulier des médicaments spécialisés coûteux, contribue de manière significative à l’augmentation des coûts des soins de santé pour les grands employeurs.
Les coûts des soins de santé sont en hausse aux États-Unis, ce qui suscite des inquiétudes quant à l’accessibilité financière et à l’accès aux traitements. L’indice des prix à la consommation indique une augmentation annuelle de 4,2 pour cent des coûts des soins médicaux, dépassant le taux d’inflation global de 2,9 pour cent. Cette hausse est due à des facteurs tels que l’augmentation des prix des visites chez le médecin et des services hospitaliers. C’est ce qu’écrit par CNBC.
En conséquence, les primes d’assurance maladie devraient augmenter de manière significative en 2026. Les particuliers qui achètent une couverture dans le cadre des échanges prévus par la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) sans bénéficier de subventions publiques pourraient être confrontés à des hausses de primes à deux chiffres. Les salariés bénéficiant d’un régime d’assurance maladie parrainé par leur employeur s’attendent également à une augmentation des primes et des frais à leur charge. Les grands employeurs s’attendent à une augmentation moyenne de 9 pour cent de l’ensemble des coûts de la couverture santé l’année prochaine, ce qui représente le plus haut niveau d’inflation des soins de santé depuis 2010.
Mesures de réduction des coûts
Alors que les employeurs ont traditionnellement absorbé les augmentations de coûts, nombre d’entre eux envisagent désormais de répercuter une partie de la charge sur les employés. Toutefois, cela reste un dernier recours, car les entreprises explorent activement d’autres mesures de réduction des coûts.
Le prix des médicaments délivrés sur ordonnance, en particulier des médicaments spécialisés onéreux, contribue fortement à l’augmentation des coûts des soins de santé pour les grands employeurs. Les médicaments contre le cancer et les traitements amaigrissants tels que les GLP-1 ont entraîné des augmentations significatives des dépenses au cours des dernières années. La demande pour ces thérapies innovantes augmente, ce qui conduit certaines entreprises à resserrer les conditions d’admissibilité ou à explorer des options d’accès plus abordables.
Rechercher des solutions innovantes
L’une des nouvelles tendances consiste pour les employés à utiliser les comptes d’épargne santé pour acheter des médicaments GLP-1 à des prix inférieurs par l’intermédiaire de canaux de vente directe aux consommateurs. Cette approche permet aux employeurs d’éviter de couvrir directement le coût élevé de ces médicaments tout en permettant aux employés d’y accéder.
Toutefois, ce modèle de paiement en espèces soulève des questions d’équité, car les travailleurs à faible revenu peuvent avoir du mal à assumer les frais de leur poche. Les employeurs cherchent des solutions pour garantir un accès plus large à ces médicaments qui changent la vie. Des discussions avec les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) sont en cours afin d’explorer d’autres modèles de paiement et des accords contractuels directs avec les fabricants de médicaments.
Le défi de rendre les GLP-1 plus abordables représente un test critique pour les employeurs, les gestionnaires de prestations pharmaceutiques et le système de santé dans son ensemble. Trouver des solutions innovantes ne sera pas seulement bénéfique pour les patients, mais servira également de modèle pour faire face à l’augmentation des coûts d’autres thérapies révolutionnaires à l’avenir. (fc)