Principaux renseignements
- La Belgique intégrera les tickets modérateurs en orthodontie dans le système de tarification maximale à partir de 2027.
- Cette réforme plafonne les dépenses dentaires annuelles à la charge du patient en fonction des revenus du ménage.
- Les familles réalisent des économies en choisissant des orthodontistes qui respectent le tarif maximal.
À partir de 2027, le gouvernement belge vise à rendre les soins orthodontiques plus abordables en intégrant certains coûts dans le système de facturation maximale. Le ministre de la Santé publique, Frank Vandenbroucke, estime que la situation financière ne devrait pas déterminer l’accès d’une personne à des soins dentaires de qualité. Pour mettre en œuvre ce changement, le ministre prévoit d’allouer 14 millions d’euros provenant du budget de l’assurance maladie.
Montant maximal de la facture
Le système de forfait sert actuellement de filet de sécurité financier, garantissant que les dépenses à la charge du patient pour les médicaments et les consultations médicales ne dépassent pas une limite spécifique fixée en fonction des revenus. Une fois ce seuil atteint, toute participation aux frais supplémentaire est remboursée. Pour les enfants, ce plafond annuel est généralement fixé à 792 euros, bien qu’il puisse être inférieur pour les ménages aux revenus plus modestes.
Orthodontie
Auparavant, les frais supplémentaires facturés par les orthodontistes étaient exclus de ces calculs. Dans le cadre de la nouvelle proposition, les tickets modérateurs pour les prestataires qui adhèrent au tarif maximal seront inclus dans le total. Par conséquent, les familles qui font appel à ces praticiens verraient leurs dépenses annuelles d’orthodontie à leur charge plafonnées au niveau de la limite de facturation maximale.
Cette modification répond au fait que de nombreuses familles paient actuellement des milliers d’euros pour des appareils dentaires, car la plupart des prestataires facturent des honoraires nettement supérieurs aux tarifs officiels. Des accords récents ont vu augmenter le nombre d’orthodontistes acceptant un « tarif maximal », ce qui leur permet de facturer plus que le tarif officiel, mais dans des limites prédéfinies.
Restrictions
Il est important de noter que cette protection ne s’applique qu’aux personnes consultant des orthodontistes conventionnés. Les prestataires non conventionnés peuvent toujours facturer des suppléments d’honoraires qui ne sont pas éligibles au remboursement. On s’attend toutefois à ce que davantage de praticiens adoptent le système de tarif maximal pour s’aligner sur ces mises à jour.
Bien que le plafond total pour ces traitements reste fixé à 4 500 euros, l’inclusion des tickets modérateurs dans le système de facturation maximale constitue une première étape vers une réforme plus large du système de santé.
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